Der Ballenzeh, in der Fachsprache Hallux valgus genannt, geht mit einer Drehung der Großzehe nach innen einher. Dabei werden die angrenzenden Zehen durch die Fehlstellung nach außen gedrückt. Das Krankheitsbild kann genetisch bedingt sein, oder durch entzündliche Erkrankungen wie Arthritis oder langjähriges Tragen von falschem Schuhwerk begünstigt werden. Der Hallux valgus kann eine Zeit lang konservativ mit Einlagen und Schienen behandelt werden. Eine Rückbildung der Deformität ist aber selten möglich. Meist kann nur das Voranschreiten verzögert und evtl. aufgehalten werden. Die zunehmende Fehlstellung erfordert jedoch in den meisten Fällen langfristig eine operative Behandlung. Die Fehlstellung erzeugt vor allem beim Tragen geschlossener Schuhe Probleme, da es dem Fuß im Schuh zu eng wird. Es kommt zu Druckstellen, Schwielen und z.T. sogar wunden Stellen. Die betroffene Großzehe kann auf Dauer starke Schmerzen und Beschwerden beim Gehen hervorrufen.

Am Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie des St. Rochus-Hospitals in Castrop-Rauxel finden Betroffene äußerst kompetente und erfahrene Ansprechpartner für die Planung und Durchführung einer individuellen Therapie. Operativ kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz, die den Betroffenen nach ausführlicher Beratung durch Dr. med. Klapper empfohlen werden.

Neben der Ballenzehe berät Dr. Klapper auch professionell und kompetent zum Krankheitsbild der Krallenzehe. Hier kommt es im Bereich der zweiten bis vierten Zehe zu einer Krümmung nach unten, die Zehe verharrt in diesem gekrümmten Zustand.

Auch in diesem Fall kann ein operativer Eingriff durchgeführt werden, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend helfen. Heute werden zunehmend minimalinvasive Verfahren für die Fehlstellung der Kleinzehen angewandt. Ziel des Chirurgen ist es in jedem Fall, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und ein schmerzfreies Gehen zu ermöglichen.

Fußfehlstellungen wie der Plattfuß und der Hohlfuß können bei jedem Schritt lästige Beschwerden verursachen. Beim Plattfuß ist das Fußgewölbe abgeflacht, so dass der gesamte Fuß beim Gehen den Boden berührt. Ein Hohlfuß hingegen führt zu einem ungleichmäßigen Druck auf Ferse und Ballen, was zu Schmerzen und Instabilität führen kann. Beide Deformitäten gefährden auf Dauer die Stabilität des gesamten Sprunggelenkes und es kommt zu negativen Auswirkungen auf Knie- und Hüftgelenk. Eine Behandlung ist notwendig, wenn starke Beschwerden und Schmerzen auftreten.

Eine besondere Gruppe von Patienten mit Störungen der Tiefensensibilität, einer sog. Polyneuropathie, ist besonders stark von dieser Art der Verformung betroffen. In vielen Fällen wird so eine Störung der Nerven durch einen Diabetes Mellitus ausgelöst. Sie kann aber auch ohne erkennbare Grunderkrankung auftreten. Die Störung der Nervensteuerung führt oft dazu, daß die Verformung lange unbemerkt bleibt. Das Kardinalsymptom Schmerz fehlt den Patienten.

Dr. Klapper erstellt für die Betroffenen ein individuelles Behandlungskonzept und empfiehlt verschiedene konservative Maßnahmen. Dazu gehören eine spezielle Physiotherapie, die Anpassung von Schuheinlagen, Verordnung von Schuhzurichtungen bis hin zur Maßschuhanfertigung.

In sehr schweren Fällen mit starken und anhaltenden Beschwerden wird eine operative Therapie geplant und durchgeführt. Die Entscheidung zu einem invasiven Eingriff wird vom Spezialisten für Fußchirurgie jederzeit sorgfältig abgewogen, die einzelnen Operationsschritte und Maßnahmen zur Nachbehandlung werden vom erfahrenen Arzt im Vorfeld ausführlich und verständlich erläutert.

Arthrotische Veränderungen der Großzehe und der Fußgelenke machen sich häufig durch belastungsabhängige Schmerzen und Entzündungszeichen bemerkbar. Besonders häufig ist die Großzehe betroffen. Die Arthrose geht mit einem degenerativen Abbau des Gelenkknorpels einher und führt zu Schmerzen, Entzündungen und eingeschränkter Beweglichkeit. Für die Betroffenen kann jeder Schritt und auch längeres Stehen zur Belastung werden.

Die Behandlung kann in vielen Fällen konservativ erfolgen. Dazu kommen Physiotherapie, Schmerzmittel, Schuheinlagen und Kältetherapie zum Einsatz. Injektionsbehandlungen mit Corticoiden oder Hyaluronsäure können in vielen Fällen hilfreich eingesetzt werden. In ausgeprägteren Fällen empfiehlt Dr. Klapper den operativen Behandlungsansatz. Welche chirurgischen Maßnahmen in Frage kommen, erläutert der Orthopäde ausführlich und bietet verschiedene Therapiemöglichkeiten an.

Bänderrisse entstehen häufig durch Umknicken oder Verdrehen bei sportlicher Betätigung und sind durch Schwellungen und Schmerzen nach dem Trauma gekennzeichnet. Nach sofortigen Akutmaßnahmen wie Kühlung und Hochlagerung, untersucht der erfahrene Arzt das Sprunggelenk genau, um das Ausmaß der Verletzung zu bestimmen. Auch bildgebende Verfahren kommen zum Einsatz, um eine knöcherne Beteiligung auszuschließen. Die anschließende Therapie kann je nach Verletzung sowohl konservativ als auch operativ erfolgen.

Bei manchen Patienten kommt es trotz der akuten Behandlung zu einer anhaltenden Schmerzsymptomatik oder sogar einer dauerhaften Instabilität des Sprunggelenkes. Auch können Knorpelschäden nach einer solchen Verletzung auftreten, die erst im weiteren Verlauf zu Beschwerden führen. In diesen Fällen braucht es eine detaillierte Diagnostik mit MRT und DVT um das Ausmaß der Schädigung zu bestimmen und die Therapie danach zu planen. Die Arthroskopie des Sprunggelenkes ist hier in den meisten Fällen die Therapie der Wahl. In dieser Technik können auch Knorpelschäden versorgt und Ersatzplastiken der Bandverletzungen vorgenommen werden. In einigen Fällen muß kombiniert offen und arthroskopisch vorgegangen werden.

Die Zahl der Patienten mit einer Arthrose des oberen Sprunggelenkes ist deutlich geringer als die Zahl der Hüft- und Kniegelenksarthrosen. In Deutschland werden pro Jahr etwa 1.000 Endoprothesen am Sprunggelenk implantiert gegenüber ca. 150.000 Implantationen an Hüfte oder Knie. Auf die Versorgung des Sprunggelenkes haben sich wenige Kliniken spezialisiert. Dr. Klapper führt diese Operationen bereits seit vielen Jahren regelmäßig durch. Die Entwicklung der Prothetik am Sprunggelenk war in den letzten Jahren rasant. Inzwischen stehen auch am Sprunggelenk sog. Individualschablonen zur Verfügung, die die Präzision und dadurch die Funktion der Gelenke erheblich verbessert haben.

Bei der Operation setzt der erfahrene Fußchirurg modernste Gelenkprothesen ein, die mit sehr geringer Knochenabtragung eingesetzt werden können. Im Anschluss wächst die moderne Prothese stabil in das Knochengewebe ein. Auf diese Weise ist das Risiko einer späteren Prothesenlockerung deutlich geringer, sodass ein hervorragendes und dauerhaftes Operationsergebnis erzielt werden kann.

Die Versteifung eines oberen Sprunggelenks ist dadurch weiter zurückgedrängt worden.  Aber auch in solchen Fällen kann Dr. Klapper alle Versorgungsmöglichkeiten routiniert anbieten. Von der einfachen Verschraubung bis zur komplexen transatalaren Arthrodese mit einem sog. Marknagel. In einem ausführlichen Gespräch erläutert er den Patienten welches Verfahren für sie das Richtige bzw. das für sie individuell passende ist, das für ihre persönliche Situation den größten Nutzen und Erfolg verspricht.

Die einzelnen Operationsschritte und die postoperativen Verhaltensregeln erläutert Dr. Klapper ausführlich. Auch im Rahmen der Nachbehandlung nimmt sich der Arzt viel Zeit, aufkommende Fragen intensiv zu beantworten.

Verschiedenste entzündliche Erkrankungen des Fußes können zur Entstehung eines so genannten Kalksporns an der Ferse beitragen. Diese knöcherne Vorwölbung kann Beschwerden und Schmerzen verursachen und die Betroffenen im Alltag erheblich einschränken. Im Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie des St. Rochus-Hospitals wird eine präzise und professionelle Diagnose gestellt und ein individuelles Behandlungskonzept für die Betroffenen entworfen, um einen langwierigen Verlauf von vornherein zu vermeiden.

Dabei legt Dr. Klapper zunächst großen Wert auf die Ausschöpfung der konservativen Therapiemöglichkeiten wie Physiotherapie, spezielle Dehnübungen, entzündungshemmende Schmerzmedikamente und medizinische Schuheinlagen. Zusätzlich können Injektionen mit Kortison zur Linderung der Beschwerden eingesetzt werden. Lässt sich auf diese Weise keine zufriedenstellende Beschwerdebesserung erreicht werden, kann ein chirurgisches Konzept in Erwägung gezogen werden.

Wichtig ist dabei auch den unteren und den oberen Fersensporn zu unterscheiden. Beim oberen Fersensporn handelt es sich um eine Reizung der Achillessehne an ihrem Ansatz. Häufig besteht hier eine knöcherne Prominenz des Fersenknochen, die Haglundexostose. In diesen Fällen muss sichergestellt werden, dass die Achillessehne selbst in Takt ist und keine Risse oder Verkalkungen aufweist.

Je nach Befund reicht das Spektrum der möglichen Operationen von einer einfachen Entfernung des Fersensporn über eine Durchtrennung der Faszie der Fußsohle bis hin zu einer Ablösung und Neueinpflanzung der Achillessehne am Fersenknochen. Diese Operationen werden im Zentrum in Castrop-Rauxel häufig durchgeführt. Bei der Ablösung und Wiedereinpflanzung der Sehne ist eine konsequente Ruhigstellung in einer Orthese für mehrere Wochen nach der Operation nötig.

Dr. Klapper gehört zu den Spezialisten für Fersensporn in Nordrhein-Westfalen. Ziel ist die Wiedererlangung von Mobilität und Lebensqualität, so dass schmerzfreie Bewegung problemlos möglich ist.